دانش پزشکی

عنصر سلینوم (se) یك ریز مغزی حیاتی برای سلامت انسان محسوب می گردد. این عنصر كمیاب یكی از اجزای سلنوپروتئین ها و آنزیم های مهم بدن می باشد كه برای اعمال دفاعی و آنتی اكسیدانی ضروری می باشد.

كمبود (se) سلینوم می تواند باعث بسیاری از اختلالات كوتاه و بلند مدت از جمله كاردیومیوپاتی، بیماری های كاردیوواسكولار ضعف سیستم ایمنی و حتی سرطان شود .

سطحse   سرم متآثر از فاكتورهای متعددی می باشد، از جمله میزان دریافت se از طریق مواد غذایی، سن، جنس و نژاد. همچنین میزان se می تواند متآثر از فاكتورهای ژئولوژیك ( آب خوراكی منطقه، غذاهای سنتی تهیه شده آن منطقه و ....) باشد.میزان این عنصر در محصولات كشاورزی به دلیل كمبود خاك و یا كاهش زیست دسترسی آن ممكن است در حد كافی نباشد. بررسی ها نشان می دهد كه خاك برخی مناطق منتخب در شمال و جنوب و مركز ایران دچار كمبود حاد و نسبی این عنصر می باشد. بررسی اثر افزودن مستقیم se از طریق كود به خاك ضمن زمان بر بودن و عدم زیست دسترسی به دلیل وجود عوامل مداخله گر متعدد اقلیمی و كشاورزی بسیار پیچیده می باشد.اخیراً مطالعات متعددی انجام شده كه نتایج این مطالعات نشان دهنده ارتباط بین سطح se سرم و بیماری آسم بوده است.

Se به عنوان یكی از اجزای سلنوپروتئین ها نقش آنتی اكسیدانی مهمی در قبال كاهش استرس اكسیداتیو همراه با آسم دارد و این مهم، تقویت كننده نظریه كمبود se به عنوان یك ریسك فاكتور در افزایش آسم و شدت آن می باشدو هم چنین  seبه عنوان تنظیم كننده پاسخ های T helper2، در آسم آلرژیك می تواند توجیه كننده ارتباط بین این ریز مغزی مهم و بیماری های آلرژیك و آسم باشد. 

انفولانزا یکی از عفونتهای ویروسی دستگاه تنفس می باشد که توسط ویروسی به همین اسم ایجاد می شود. ویروس آنفولانزا ۳ نوع دارد: 

- ویروس نوع  A وB : این دو نوع ویروس علائم بسیار شدیدی دارند و مسوؤل
همه گیری آنفولانزا در جامعه می باشند و بعلت اینکه مداوم در حال تغییر می باشند هر سال نوع جدیدی از این ویروسها بوجود آمده و در سراسر جهان پخش می شود و باعث ابتلا افراد به آنفولانزا می شوند و دستگاه ایمنی هم بخاطر همین تغییر ویروس،  قادر به شناسائی ویروس نشده و بدن دوباره به این بیماری مبتلا می شود مگر اینکه فرد سالانه واکسن آنفولانزا را که مربوط به گونه های همان سال است را تزریق کرده باشد.

-    نوع  C که یک بیماری خیلی خفیف می دهد (مثل سرماخوردگی) و یا گاهی عفونت با آن بدون علامت می باشد و هرگز باعث همه گیری و اپیدمی نمی شود.

  ویروس نوعA  علاوه براینکه شدیدترین همه گیری را به وجود می آورد، علاوه بر انسان
می تواند حیوانات را نیز بیمار کند ولی انواعB  وC  فقط باعث بیماری در انسان می شوند.

  تعداد حملات در کودکان نیز از بزرگسالان بیشتر است و شیوع بیماری با آغاز فصل سرما زیاد شده و ویروس در عرض ۳-۲ هفته در جامعه گسترش یافته و سپس باعث همه گیری می شود که ۳-۲ ماه ادامه دارد و با گرم شدن هوا بیماری با همان سرعتی که شروع شده بود پایان می یابد.

 این بیماری بعلت شدتی که دارد باعث تحمیل هزینه های زیاد به جامعه می شود که از جمله آن می توان به موارد زیر اشاره کرد: غیبت دانش آموزان از مدرسه، غیبت کارمندان از محل کار خود، ابتلا به عوارض شدید  این بیماری مثل سینه پهلو و احتیاج به بستری فرد و همچنین هزینه های بیمارستانی به وی واختلال در سایر فعالیتهای روزانه فرد.

علائم و نشانه ها

۱٫     علائم در بزرگسالان : اگر شما دچار نوع خفیف آنفولانزا شدید، علائم آن نیز ممکن است شبیه به سرماخوردگی ساده باشد ولی معمولاً علائم این بیماری شدید بوده و شامل موارد زیر است:

-        تب : معمولاً بالای ۳/۳۸ درجه بوده ودر عرض ۲۴ ساعت ایجاد شده و برای ۳ روز ( بین یک تا پنج روز) باقی می ماند .

-        سر درد : معمولاً در تمام نواحی سر احساس می شود و گاهی فقط در جلوی سر احساس می شود.

-        بدن درد : تمام قسمتهای بدن خصوصاً پاها و کمر دردناک هستند.

-      گلودرد : که حدود۴-۳ روز ممکن است طول بکشد .

-          آبریزش بینی: که گاهی تا یک هفته بطول می انجامد.

  و سایر علائم مثل سرفه خشک ، بی اشتهائی، لرز، خستگی، قرمزی و التهاب مخاط گلو و بینی .

البته بیشتر بیماران در عرض ۲-۱ هفته از آنفولانزا بهبود پیدا می کنند ولی بعضی ( خصوصاً افراد سالمند ) ممکن است برای مدت طولانی احساس خستگی را حتی پی از اینکه سایر علائم رفع شد، داشته باشند .

 علائم در کودکان : در کودکان تب بالاتر از بزرگسالان است و معمولاً بین ۵/۴۰-۴/۳۹ درجه می باشد. البته در کودکان قبل از مدرسه و نوزادان بعلت اینکه علائم آنفولانزا بسیار شبیه به سایر ویروسهائی که درگیری تنفسی می دهند می باشد، تشخیص دقیق آنفولانزا مشکل است ولی در هر صورت باید سریعاً به پزشک مراجعه کرد.
   چه موقع باید بدنبال توصیه های پزشکی بود.

بعلت اینکه این بیماری، عوارض خطرناک دارد و علائم آن نیز شدید است، تقریباً همیشه باید برای درمان آن به پزشک مراجعه کرد، مخصوصاً در سنین پائین که علائم بیماری شدیدتر می باشد و بیمار نیز ضعیف تر است.

  تشخیص

 تشخیص بیماری عمدتاً کلنیکی است و پزشک با توجه به همه گیری آنفولانزا در جامعه و علائم بیمار خود، این تشخیص را مطرح می کند ولی چون افتراق عفونت ویروس آنفولانزا از سایر ویروسهای درگیر کننده سیستم تنفس مشکل است گاهی از روشهای آزمایشگاهی برای تشخیص بیماری می توان استفاده کرد مثلاً در آزمایشگاههای مجهز می توان از کشت ویروس برای نمونه ترشحات بینی و حلق و در جهت تشخیص نوع ویروس استفاده کرد.
 عوارض

 یکی از عوارض شایع آنفولانزا سینه پهلو می باشد که عامل این سینه پهلو یا خود ویروس آنفولانزا است و یا یک باکتری است که از ضعیف شدن سیستم ایمنی توسط ویروس آنفولانزا استفاده کرده وارد ریه شده و باعث عفونت باکتریائی ریه گشته است. در موارد زیر باید به سینه پهلو شک کرد:

-      بیماری که دچار تنفس سخت و مشکل شده است.

-       بیمار دچار درد سینه در نتیجه سرفه بشود.

-        همراه با سرفه خلط زرد و یا سبز رنگ و یا خلط خونی وجود داشته باشد.

  از دیگر عوارض آنفولانزا می توان به سینوزیت، عفونت گوش میانی و التهاب مجاری هوائی (برونشیت) و التهاب بافت میانی مغز (آنسفالیت)اشاره کرد.

یکی دیگر از عوارض بیماری ? سرفه بعد از عفونت ? می باشد که معمولاًً بدون خلط بوده و ممکن است برای هفته ها تا ماهها پس از رفع علائم آنفولانزا ادامه یابد و آنچنان شدید باشد که گاهی هنگام شب فرد را بیدار کند.

این سرفه که با علائم شبه آسم همراه است گاهی با درمانهای ضد آسم بهبود می یابد و یا از شدت آن کاسته می شود. بهر صورت در صورت ابتلا به این عارضه باید با پزشک خود مشورت کنید.

 در آخر لازم است اشاره کنیم که بعضی از مطالعات جدید نشان داده اند که استفاده از داروهای جدید ضد ویروس آنفولانزا (Oseltamivir) ممکن است در کاهش عوارض ثانویه بیماری آنفولانزا مثل سینه پهلو در بزرگسالان و عفونت گوش در کودکان ۱۲-۱ ساله موثر باشد.

 درمان

 پیش از شروع این بحث لازم است اشاره کنیم گرچه علائم آنفولانزا شدید است ولی در صورت عدم درمان، اکثر موارد آن پس از مدتی بهبود می یابند چون این بیماری جزء بیماریهای خود محدود شونده می باشند ولی درمان آن علاوه بر کاهش دوره بیماری و تخفیف علائم آن، از عوارض بیماری نیز جلوگیری می کند.

استفاده از داروهای ضد ویروس آنفولانزا

 این داروها بشرطی که در ۴۸ ساعت اول پس از شروع بیماری مصرفشان آغاز شود، بیشترین تأثیر را هم در کاهش طول مدت بیماری (حداقل یکروز طول دوره بیماری را کاهش می دهند) و همچنین کاهش شدت علائم در طول مدت ابتلا بیماری را خواهند داشت و هر چه این داروها زودتر شروع شوند، نتایج بهتری را برای بیمار خواهند داشت. از این داروها به چهار مورد زیر اشاره
می کنیم.

Oseltamivir- Zanamivir-Amantadine-Rimanadine

  دو داروی اول جزء داروهای جدید بوده که هم روی ویروس آنفولانزای A و هم آنفولانزای B مؤثر هستند، در حالیکه داروهای سوم و چهارم که قدیمی تر هستند فقط روی آنفولانزای نوع A مؤثر هستند. از بین داروهای موفق Oseltamivir کمترین عوارض گوارشی را دارد و امروزه بیش از سایر داروهای ضد آنفولانزا نسخه می شود.

داروهائی که باعث کاهش علائم و شکایات بیمار می شوند.

 مثل سرماخوردگی، در آنفولانزا نیز می توان از داروهای بدون نسخه برای تخفیف علائم بیماری پس از شروع بیماری و در طی دوره آن استفاده کرد.

  برای تب و درد از استامینوفن ( آسپرین زیر ۱۸ سال ممنوع است بخاطر احتمال ایجاد بیماری کبدی ) و برای احتقان بینی، سرفه و ترشحات بینی از ترکیبات حاوی ضد احتقان و آنتی هیستامین مثل قرص ? آنتی هیستامین دکونژستانت ? می توان استفاده کرد.

 علاوه بر موارد بالا استفاده از مایعات کافی در طول روز و تغذیه مناسب برای بهبود سریع و جلوگیری از حالت کم آبی در بدن لازم است. همچنین استراحت در بستر نیز توصیه می شود.

 پیشگیری

در مورد آنفولانزا دو نوع پیشگیری داریم ۱- واکسنهای آنفولانزا ۲- پیشگیری داروئی آنفولانزا

  واکسنهای آنفولانزا

 امروزه دو نوع واکسن برای آنفولانزا وجود دارد یکی فرم تزریقی و دیگری واکسن اسپری بینی( Nasal Spray Vaccine) کلاً  واکسن آنفولانزا، بهترین وسیله برای پیگشیری از آنفولانزا می باشد و بهترین زمان تزریق آن از مهر ماه تا نیمه آبان است. البته واکسن در هر زمانی در فصل شیوع آنفولانزا می تواند تزریق شود، حتی وقتی که ویروس کاملاٌ در جامعه شما پخش شده باشد. در ضمن شما سالانه به تزریق واکسن نیاز خواهید داشت برای اینکه ویروس مداوماً در حال تغییر خصوصیات خود بوده و برای همین هر سال باید توجه به خصوصیات جدید ویروس، واکسن جدید برای جلوگیری از بیماری روانه بازار گردد.

 بعلت همین کوتاهی عمر واکسن آنفولانزا و دردسر تزریق سالانه آن، این واکسن فقط برای کسانیکه در گروه پر خطر قرار گرفته و ممکن است دچار عوارض وخیمی شوند استفاده می شود، این افراد شامل:
 
-      افراد بالای ۶۵ سال

-       تمام کودکان بین ۲۴-۶ ماه

-      کودکان و افراد بزرگسالان بین ۶۴-۲ سال درصورتیکه دچار مشکلات پزشکی مزمن باشند مثل دیابت نارسائی کلیوی، اختلال تولید گلبول قرمز، ایدز، مصرف داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی و …

-       کودکان و بالغینی که دچار آسم باشند.

-         کودکانی که روی درمان مزمن با آسپرین هستند.

-     زنانی که در طول فصل شیوع آنفولانزا باردار می شوند.

-      افراد بدون خانه و بی خانمان

-       افرادی که تماس خانگی با بچه کوچکتر از ۶ ماه دارند.

-    پزشکان، پرستاران و کارکنان بهداشتی که در بیمارستان و یا آسایشگاهها مشغول بکار هستند .

 عوارض جانبی واکسن تزریقی آنفولانزا

چون واکسن از ویروس غیر فعال تولید می شود، بنابراین کسی از تزریق واکسن به آنفولانزا دچار نمی شود ولی گاهی کمتر از ۳/۱ افراد در اطراف محل تزریق درد و سفتی را احساس خواهند کرد (برای ۲-۱ روز ). تب و درد نیز شایع نیست و برخلاف آنچه که قبلاً ادعا می شد، این واکسن خطر ابتلا به آسم را نیز بالا نمی برد.

 واکسن اسپری بینی(Nasal Spray Vaccine)

در سال ۲۰۰۳ انجمن  داروی آمریکا واکسنی بنام Flomist   را که بصورت اسپری استنشاقی از بینی مصرف می شود،تأئید کرد. این واکسن با مصرف آسان و بدون درد جایگزین مناسب برای واکسن تزریقی آنفولانزا می باشد. البته این واکسن فقط برای افراد سالم سنین بین ۴۹- ۵ سال تأئید شده است و در افراد مسن و همچنین افراد با بیماریهای مزمن زمینه ای مثل آسم بی خطر  بودن این واکسن مشخص نشده و این افراد باید واکسن تزریقی را استفاده کنند . همچنین به کودکان زیر ۵ سال نیز باید از دادن واکسن استنشاقی اجتناب شود زیرا این کودکان را در عرض ۶ هفته پس از مصرف واکسن در معرض خطر بالاتر ابتلا به آسم و خس خس سینه قرار می گیرند.

* هیچ واکسنی ۱۰۰% باعث جلوگیری از بیماری نمی شود و واکسن آنفولانزا هم از این قاعده مستثنی نیست و حتی با مصرف واکسن ممکن است فرد مبتلا به آنفولانزا شود.
 
پیشگیری بوسیله داروهای ضدویروس

استفاده از داروهای ضدویروس جایگزین مصرف واکسن نیست و پزشکان برای کسانی این روش را بکار می گیرند که نمی توانند از واکسن تزریقی استفاده کنند. برای پیشگیری داروئی، ۳ داروی ضدویروس تأئید شده است، آمانتادین و ریمانتادین(Rimantadine، Amantadine) که فقط برای پیشگیری از آنفولانزای نوع  Aبکار می روند .

Oseltamivir برای جلوگیری از آنفولانزای A و B استفاده می شود. این دارو هم قبل از برخورد فرد با ویروس مؤثر است و هم پس از برخورد فرد با ویروس می تواند مؤثر باشد و برای همین برای پیشگیری از آنفولانزا در کسی که تماس نزدیک با فرد مبتلا داشته است نیز بکار می رود.

 چند توصیه مفید برای جلوگیری از ابتلا به آنفولانزا (طبق نظر انجمن ریه آمریکا)

۱٫     مکرر دستان خود را بشوئید: شایعترین علت ابتلا به آنفولانزا لمس چشم، دهان، بینی،با دستان آلوده به ویروس می باشد، پس دستهای خود را تمیز نگه دارید و آنها را از صورت خود دور نگه دارید.

۲٫       از فردی که به آنفولانزا مبتلا شده فاصله بگیرید و اگر خود بیمار شدید، به دیگران زیاد نزدیک نشوید.

۳٫         کسی که به آنفولانزا مبتلا شده بهتر است در خانه بماند و با حضور خود در مدرسه یا محل کار دیگران را بیمار نکنند.

۴٫         هنگام عطسه و سرفه فرد بیمار باید جلوی دهان خود را با دستمال کاغذی بگیرد تا قطرکهای آلوده به ویروس در فضا پخش نشوند.

۵٫         بیاد داشته باشید که فرد بیمار تا ۷ روز می تواند باعث پخش ویروس در فضا شود پس توصیه های بالا را باید تا یک هفته رعایت کرد، تا احتمال ابتلاء شما به آنفولانزا کاهش یابد.

بر گرفته از سایت پزشکان ایران 

http://www.pezeshkan.org

اما اگر از دوستان دخترتان سؤال کنید، مطمئناً پاسخ دیگری دریافت خواهید کرد. درست است که آنها زیبایی ظاهری، جذابیت و رمانتیک بودن را در مرد ایدآلشان دوست دارند، اما آنقدرها هم که شما فکر میکنید درگیر این مسائل نیستند. اگر میخواهید بدانید واقعاً به چه فکر میکنند، به مطالب زیر توجه کنید. کمی احترام بگذارید. وقتی نوبت به احترام گذاشتن به خانم ها می رسد، مردهای ایرانی فرقی با بقیه مردهای جهان ندارند. خانم ها وقتی بشنوند که طرفشان در مورد زنان دیگر غیرمحترمانه صحبت می کند، خیلی سریع عقب می کشند. من با مردان زیادی روبرو بوده ام که به خاطر اینکه علاقه ای به من نداشتند، به خودشان اجازه میدادند که وقتی زن زیبایی می بینند آنها را جذاب قلمداد کنند یا زنانی که جذابیت کمتری دارند را به عناوین ناخوشایند بخوانند. حتی اگر این نحوه صحبت کردن به صورت شوخی هم بیان شود، باز اگر خانم ها ببینند که طرفشان زنان را نوعی شیء قلمداد میکند، آزرده خاطر خواهند شد.

مردها به صورت های دیگر هم می توانند احترامشان را به خانم ها نشان دهند. وقتی در را برای خانم ها باز می کنند، به آنها صندلی تعارف می کنند، یا او را تا اتومبیلش همراهی می کنند، در نظر خانم ها بسیار مؤدبانه می آید. اکثر مردها وقتی با یک خانم قرار ملاقات میگذارند، چنین رفتارهایی از خود نشان می دهند، اما با دوستان دختر معمولیشان چنین برخوردی ندارند.

با همه مهربان باشید. ممکن است تعجب کنید اگر بفهمید که خانم ها شما را حتی در عادی ترین برخوردهایتان با دیگران هم ارزیابی می کنند. آنها نه تنها به رفتار شما با خودشان، بلکه به نحوه برخورد شما با دیگران هم توجه می کنند. مهربانی، بخشندگی، و خدمت رسانی، از دیدگاه آنها خصوصیاتی قابل تحسین است.

به دنبال مشاوره و راهنمایی های معنوی باشید. خیلی از مردها از اینکه میبینند خانم ها به دنبال مردان باایمان و معنوی هستند تعجب می کنند. آنها تصور می کنند که ایدآلی که خانم ها دنبال آنند، وجود ندارد اما من از زبان خانم های زیادی شنیده ام که این ویژگی برایشان از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است. خانم ها معتقدند که افراد باایمان و متقی، در ازدواج هم کمتر مرتکب گناه می شوند و بیشتر می توان به آنها اعتماد کرد.

خانواده تان را دوست داشته باشید. خانم ها همچنین به نحوه برخورد آقایون با مادر، خواهر و حتی مادربزرگشان هم دقت میکنند. آنها از اینکه می بینند مردی با زنان خانواده خود نیز رفتار خوبی داشته و به آنها علاقه دارد، احساس امنیت بیشتری میکنند و تاحدودی مطمئن می شوند که با آنها نیز رفتاری پایین تر از آن نخواهند داشت.

ازدواج را جدی بگیرید. برای خیلی از آقایون، ازدواج چیزی است که هیچوقت از آن صحبت نمی کنند. حتی اگر در خیالشان باشد که یک روز ازدواج کنند، معلوم نیست که هیچ برنامه ای برای آن داشته باشند.

یکی از دوستان من یکسال پیش ازدواج کرد. کمی بعد از ازدواجشان اتفاقی برای آنها افتاد که مجبور می شدند به فرانسه رفته و آنجا زندگی کنند. بعد از سه ماه دیدم که آماده رفتن شده اند. وقتی از او پرسیدم که چطور به این سرعت توانستند مشکلات مادیشان را حل کرده و برنامه رفتن را جور کنند، دوستم رازی را با من در میان گذاشت. او گفت که همسرش از سالها قبل از ازدواج برای زندگی خانوادگی خود در آینده پس انداز میکرده است، به همین ترتیب بوده که توانسته بود بدهی شهریه دانشگاه او و همچنین ماشین های هردوشان را بپردازد.

من واقعاً چنین دوراندیشی را تحسین می کنم. بااینکه همه ی آقایون ممکن است قادر به رسیدن به چنین اهداف مالی نباشند، اما برداشتن قدم هایی کوچک هم که به خانم ها نشان دهد خود را برای ازدواج آماده می کنند، هم خوب است.

یکی دیگر از نشانه های میل به ازدواح، آمادگی پذیرفتن مسئولیت است. خیلی از مردها می خواهند با همان آزادی و بی بند وباری که در دوران دانشگاه داشتند، تا آخر عمر زندگی کنند و از قبول مسئولیت های جدید سر باز می زنند. این آدم ها باید بدانند که خانم ها دنبال یک پسربچه نیستند، آنها دنبال مرد زندگیشان هستند، کسی که بتواند از آنها حمایت کرده و از خیلی جهات تامینشان کند.

پیشقدم شوید. وقتی از خانمی خوشتان می آید و احساس او را نسبت به خودتان نمی دانید، این شما هستید که باید پیشقدم شوید. خیلی از مردها را می شناسم که از روی غرور هیچوقت جلو نمی روند و از باب آشنایی را با زن مورد علاقه شان باز نمی کنند. خیلی دیگر از اینکه طرف مورد نظر دست رد به سینه شان بزند می ترسند و جلو نمیروند. گروه اول باید بدانند که با غرور هیچوقت به آنچه میخواهند، نمی رسند و گروه دوم هم باید به خدا توکل داشته باشند و بدانند اگر خواست خدا در آن باشد، حتماً موفق می شوند.

ریسک کنید. خیلی اوقات مردها باعث می شوند که رابطه شان بر هم بخورد چون وقتی که نوبت به تصمیم گیری می رسد، اقدامی نمی کنند. آنها باید بدانند که شجاعت و جسارت مردان برای خانم ها ارزش زیادی دارد. با طرفتان روراست باشید و حرفی که می خواهید بزنید را بدون این پا و اون پا کردن به او بگویید. رک و راست بودن همیشه مورد تحسین خانم ها بوده است.

شما آقایونی که فکر میکنید خانم ها به دنبال مرد کامل و رویایی توی قصه ها هستند، بدانید که اشتباه می کنید. شما تصور درستی از خواسته های خانم ها ندارید. آنها به دنبال مهربانی و محبت، احترام و توجه، و صداقت و ابتکار عمل هستند. آنها به دنبال آن مرد کاملی هستند که درون شما وجود دارد، پس معطل نکنید.

زنان و دليل ارگاسمهاي كوتاه مدت

کاندوم ختنه

استفاده از كاندوم در رابطه جنسى، وفادارى به شريك زندگى، پايبندى به اصول اخلاقى و خويشتن دارى هيچيك نتوانسته‌اند تا به حال مانع از سرايت بيمارى ايدز شوند. اما يك عمل جراحى كوچك شايد بتواند جلوى سرايت بيشتر اين بيمارى را بگيرد: ختنه مردان. ختنه مردان حدود ۶۰ درصد، احتمال ابتلا به ايدز را كاهش مى‌دهد. اين نتيجه تحقيقى است كه در سال ۲۰۰۵ با عنوان مزرعه نارنجى، در آفريقاى جنوبى انجام شد. بيش از ۳۰۰۰ مرد در اين تحقيق شركت داشتند. نيمى از آنان ختنه شده و نيم ديگر ختنه نشده بودند. بعد از يك سال، محققان نتيجه را ارزيابى كردند و معلوم شد كه پافشارى بر اصول اخلاقى بى‌فايده است: در گروه مردان ختنه شده تنها ۲۰ مورد آلوده مشاهده شد در حاليكه اين رقم در ميان مردان ختنه نشده ۴۹ بود.

يك تيم محقق از سراسر دنيا، تحقيق مزرعه نارنجى را در يك الگوى بزرگتر، مورد بررسى قرار دادند و به اين نتيجه رسيدند كه اگر در طول ۱۰ سال آينده تمام مردان صحراى جنوبى افريقا ختنه شوند، از ابتلاى ۲ ميليون مورد HIV مثبت جديد و نيز ۳۰۰ هزار مرگ در اثر ايدز جلوگيرى مى شود. همچنين در ۱۰ سال بعد از آن، از وقوع ۳،۷ ميليون HIV مثبت جديد و ۲،۷ ميليون مرگ در اثر ايدز نيز جلوگيرى خواهد‌شد.

با توجه به اين نتايج بايد پرسيد آيا زمان آن فرا رسيده كه ختنه به عنوان يك راه مطمئن جلوگيرى از ايدز اعلام شود؟ سازمان بهداشت جهانى و نيز دانشمندانى مثل فرانسيس ونتر از دانشگاه ويت واترز راند ژوهانسبورگ، كه در طرح مطالعاتى مزرعه نارنجى شركت داشته اند، پيشنهاد مى‌كنند كه جانب احتياط نگاه داشته شود. آنها همچنين منتظر نتايج تحقيق ديگرى هستند كه در حال حاضر در كنيا و اوگاندا در حال انجام است.

ونتر مى‌گويد: «هنوز زود است كه ما ختنه را در دستور كار قرار دهيم. اگر نتايج اين دو تحقيق هم مانند طرح مزرعه نارنجى قانع كننده باشد، آنگاه ديگر صبر جايز نيست و بايد يك تصميم قطعى بگيريم.»

بحث درباره چگونگى انجام اين طرح، بايد الان صورت پذيرد نه زمانى كه نتيجه تحقيق روشن شد. مطالعات بايد حداكثر تا سال ۲۰۰۷ منتشر شوند. ونتر مى‌گويد: « سازمان بهداشت جهانى و دولتها بايد زمانى كه اطلاعات منتشر مى شوند، آماده عمل باشند.» درمانگاهها بايد براى انجام عمل ختنه آمادگى داشته باشند و براى مردان نيز بايد كاملن توضيح داد كه چرا اين كار مهم است و اينها كار ساده‌اى نيست.

پيامد منفى‌اى كه اعلام ختنه به عنوان يك راه پيشگيرى از ايدز مى‌تواند داشته باشد، احساس امنيت غلطى است كه مردان ختنه شده احساس مى‌كنند. منتقدان اين طرح مى گويند كه رفتارهاى پرخطر توسط مردان ختنه شده بيشتر مى‌شود اما مطالعاتى كه تا كنون روى اين مسئله انجام شده، چنين چيزى را نشان نمى‌دهد. در كنفرانس جهانى ايدز كه آگوست سال جارى ميلادى در تورنتو برگزار شد، تحقيقى از كشور كنيا مطرح شد كه نشان مى‌داد مردان ختنه شده، حداقل در اولين سال بعد از ختنه، بيشتر از مردان ختنه نشده سراغ رفتارهاى پرخطر نمى‌روند. اما در تحقيق ديگرى، رفتارهاى پرخطر توسط يك سوم از مردان ختنه شده، سير صعودى داشته است. آنها بعد از ختنه بيشتر از قبل، رابطه جنسى بدون كاندوم داشته‌اند.

آرمين شاف برگر مشاور پزشكى بنياد ايدز آلمان، هشدار مى‌دهد: «اگر واقعن چنين چيزى روى دهد، تأثير بسيار بدى روى موقعيت زنان مى‌گذارد كه در هر حال حفاظت كمترى نسبت به مردان در مقابل ايدز دارند.»

شاف برگر معتقد است، تا زمانى كه تأثيرات اين روش بر روى زنان معلوم نيست، سازمان بهداشت جهانى نتايج مربوط به ختنه را به مرحله اجرا در نخواهد آورد. گروه تحقيق اوگاندا، اين مسئله را در آزمايشات خود مد نظر قرار داده است.

عليرغم همه اين موارد منفى، ختنه مى‌تواند يك قدم مهم به سوى مصونيت از ابتلا به ايدز باشد. بيل كلينتون، رئيس جمهور سابق ايالات متحده امريكا در كنفرانس جهانى ايدز گفت: «من فكر مى‌كنم تحقيق روى مسئله ختنه براى مردان بسيار اميدبخش است.» اما او هشدار داد كه اگرچه ختنه احتمال ابتلاى به ايدز را تا ۶۰ درصد كاهش مى دهد ولى همچنان ۴۰ درصد باقى مى ماند: «بنابراين، آدم نمى‌تواند بى‌خيال و بدون مسئوليت رفتار كند.

مقالات خود را برای ما ايميل کنيد

منبع:سايت پزشک

اندازه طبيعی آلت مردانه چقدر است؟

پستان‌، عضوي‌ ترشحي‌ و غده‌اي‌ است‌كه‌ تقريبا براي‌ هميشه‌ در مردان‌ به‌ يك‌صورت‌ باقي‌ مي‌ماند. اما در دختران‌هنگام‌ بلوغ‌ جنسي‌ پستانها حجيم‌مي‌شود و پس‌ از ازدواج‌ در دوران‌حاملگي‌ (به‌ ويژه‌ زمان‌ شيردهي‌)بزرگتر مي‌شود; اين‌ رفتار پستان‌ درواقع‌ پاسخي‌ است‌ به‌ مقادير مختلف‌هورمونهاي‌ جنسي‌ در خون‌. هر پستان‌ غير از اينكه‌ غده‌ منفرد است‌خود از ۱۵ تا ۲۰ قطعه‌ يا لوب‌ ساخته‌شده‌ است‌ كه‌ هر يك‌ از اين‌ قطعات‌مجراي‌ جداگانه‌اي‌ دارد و به‌ نوك‌پستان‌ بازمي‌ شود، اين‌ ساختمان‌غده‌اي‌ در داخل‌ بافتي‌ از چربي‌ جاي‌گرفته‌ است‌ كه‌ شكل‌ پستان‌ را تأمين‌مي‌كند و لوب‌ها يا قطعات‌ نيز به‌ وسيله‌رشته‌هايي‌ از بافت‌ فيبري‌ از هم‌ جدا وپشتيباني‌ مي‌شوند. سرطان‌ پستان‌ چيست‌؟ سرطان‌ پستان‌ مي‌تواند همه‌خصوصيات‌ ديگر سرطانها را داشته‌باشد. تومور و غده‌ پستان‌ معمولاسلولهاي‌ كيسه‌هاي‌ شيري‌ يا لوله‌هاي‌شيري‌ را گرفتار مي‌سازد، اما درمواردي‌ ساختارهاي‌ پشتيباني‌ كننده‌پستان‌ نيز منشاء غده‌هاي‌ بدخيم‌مي‌شوند، اين‌ سرطان‌ ممكن‌ است‌ دردرون‌ مجراي‌ لوله‌ رشد كند و خيلي‌زود نشانه‌ خود را به‌ صورت‌ خونريزي‌از نوك‌ پستان‌ آشكار نمايد; همچنين‌ممكن‌ است‌ اين‌ نوع‌ سرطان‌ به‌ صورت‌توده‌اي‌ در داخل‌ بافت‌ پستان‌ رشد كندكه‌ در اين‌ صورت‌ معمولا سفت‌ وسخت‌ خواهد بود، هر چند ممكن‌ است‌توده‌ سرطاني‌ مانند بعضي‌ از انواع‌تورمورها نرم‌ هم‌ باشد.
عوامل‌ خطرساز: ۱ - سابقه‌ قبلي‌ سرطان‌ پستان‌ در فرد ۲ - سابقه‌ مشهود سرطان‌ پستان‌ درفاميل‌ : اگر بيش‌ از يك‌ نفر از بستگان‌ درجه‌اول‌ (مادر- خواهر) يك‌ زن‌، سرطان‌پستان‌ داشته‌اند وي‌ بايد از نظر احتمال‌ابتلا به‌ سرطان‌ خود را در معرض‌ خطربيشتري‌ بداند. ۳ - سن‌ نامناسب‌ در اولين‌ بارداري‌: زناني‌ كه‌ نخستين‌ حاملگي‌ شان‌ پس‌ از۳۰ سالگي‌ است‌ و زناني‌ كه‌ هرگزكودكي‌ به‌ دنيا نياورده‌اند بيشتر درمعرض‌ خطر ابتلا به‌ سرطان‌ قراردارند. ۴ - رژيم‌ غذايي‌ پرچربي‌ ۵ - قاعدگي‌ زود هنگام‌ و يائسگي‌ديررس‌ احتمال‌ خطرسرطان‌ پستان‌ راافزايش‌ مي‌دهد. ۶ - هورمون‌ استروژن‌، (به‌ خصوص‌مصرف‌ آن‌ در دوران‌ يائسگي‌). چگونه‌ مي‌توان‌ در برابرسرطان‌ پستان‌ از خودمحافظت‌ كرد؟ سرطان‌ پستان‌ از جمله‌ بيماريهاي‌ شايع‌در بين‌ زنان‌ است‌، اين‌ بيماري‌ به‌ رغم‌انتشار گسترده‌ به‌ موقع‌ قابل‌ شناسايي‌است‌ و معالجه‌ قطعي‌ دارد، كه‌ مي‌توان‌به‌ روشهاي‌ علمي‌ از پستانها محافظت‌كرد. ماموگرافي‌: روشي‌ است‌ كه‌ در آن‌ معاينه‌ فيزيكي‌،توسط فردي‌ حرفه‌اي‌ انجام‌ مي‌گيرد.ماموگرام‌، راديوگرافي‌ ويژه‌اي‌ از پستان‌است‌ كه‌ در آن‌ از مقدار بسيار ناچيزاشعه‌ ايكس‌ استفاده‌ مي‌شود. اين‌ دوروش‌ معاينه‌ و ماموگرافي‌ به‌ كمك‌ هم‌موجب‌ تشخيص‌ زودتر سرطان‌ پستان‌خواهد شد. خودآزمايي‌ پستان‌: همه‌ زنان‌ خصوصا زنان‌ بالاي‌ ۴۰ سال‌بايد به‌ طور منظم‌ هر ماه‌ در يك‌ روزمعين‌ پستانهاي‌ خود را معاينه‌ كنند واين‌ كار را حتي‌ بعد از يائسگي‌ نيز ادامه‌دهند. اصول‌ و پايه‌ اين‌ كار شامل‌معاينه‌ تمام‌ بافت‌ پستانها و زير بغل‌است‌ كه‌ با كف‌ انگشتان‌ دست‌ اجرامي‌شود; همچنين‌ علاوه‌ بر لمس‌ پستانهاتوصيه‌ مي‌شود كه‌ با نگاه‌ كردن‌ به‌پستانها آنها را به‌ صورت‌ عيني‌ معاينه‌ وبه‌ وجود هر نوع‌ تفاوت‌ در آنها توجه‌كنند. مواردي‌ كه‌ بايد در پي‌ يافتن‌آنها باشيد به‌ شرح‌ زيراست‌:
شايع‌ترين‌ نشانه‌ سرطان‌ برآمدگي‌ ياتوده‌اي‌ است‌ كه‌ توسط پزشك‌ يا فردحرفه‌اي‌ كشف‌ مي‌شود و بندرت‌دردناك‌ است‌.
نشانه‌ ديگر، خونريزي‌ از نوك‌پستان‌ است‌ و در سرطانهايي‌ كه‌ به‌درون‌ مجاري‌ شير گسترش‌ مي‌يابد رخ‌مي‌دهد.
بروز تغييراتي‌ در حاشيه‌ وكناره‌هاي‌ پستان‌ كه‌ قبلا وجود نداشته‌است‌. اختلاف‌ اندازه‌ يا شكل‌ دوپستان‌، فرورفتن‌ نوك‌ پستان‌ به‌ داخل‌و يا به‌ درون‌ كشيده‌ شدن‌ پوست‌ روي‌پستان‌ به‌ نحوي‌ كه‌ پستان‌ را شقه‌ كندنيز از نشانه‌هاي‌ مهم‌ سرطان‌ پستان‌محسوب‌ مي‌شود. به‌ هر حال‌ بايد به‌ خاطر داشته‌ باشيد كه‌بعضي‌ از نشانه‌ها ممكن‌ است‌ حاكي‌ ازبيماري‌ ديگري‌ غير از سرطان‌ باشد،بنابراين‌ ضمن‌ اينكه‌ به‌ محض‌ كشف‌ هريك‌ از اين‌ نشانه‌ها بي‌درنگ‌ به‌ پزشك‌مراجعه‌ مي‌كنيد بايد در خاطرتان‌ باشدكه‌ بيشتر تشخيص‌هاي‌ احتمالي‌ مربوطبه‌ يك‌ بيماري‌ نسبتا ساده‌ است‌ و نه‌سرطان‌.
تدابير درماني‌ : ۱ - جراحي‌ ۲ - هورمون‌ درماني‌ ۳ - پرتودرماني‌ (راديوتراپي‌ ) ۴ - شيمي‌ درماني‌ (كموترابي‌).
نتايج‌ حاصله‌ از درمان‌: اگر سرطان‌ پستان‌ را آن‌ گاه‌ كه‌ هنوزمحدود به‌ خود پستان‌ است‌ و گسترش‌نيافته‌ شناسايي‌ و درمان‌ كنند، ميزان‌بقاي‌ عمر بيمار* در حدود ۹۰ درصدخواهد بود. اگر شناسايي‌ سرطان‌ خيلي‌ زود و درآغاز ابتدايي‌ترين‌ مرحله‌اش‌ باشدممكن‌ است‌ درمان‌ موضعي‌ برايش‌كافي‌ باشد و به‌ روشهاي‌ جراحي‌ريشه‌اي‌ احتياجي‌ نباشد; بنابراين‌شناسايي‌ به‌ موقع‌، خيلي‌ مهم‌ است‌. اگر سرطان‌ از پستان‌ فراتر رفته‌ و به‌گره‌هاي‌ لنفي‌ زير بغل‌ گسترش‌ يافته‌باشد، ميزان‌ بقاي‌ پنج‌ ساله‌ بيمار به‌حدود ۶۵ درصد كاهش‌ مي‌بايد، اما اگرگسترش‌ تومور خيلي‌ وسيع‌ باشد اميدكمتري‌ به‌ بهبود بيمار خواهيم‌ داشت‌.
نكات‌ ضروري‌ : ۱ - سرطان‌ پستان‌ شايعترين‌ سرطان‌زنان‌ است‌ و علي‌رغم‌ اين‌ واقعيت‌ كه‌در صورت‌ تشخيص‌ به‌ موقع‌ شانس‌علاج‌ آن‌ بسيار بالاست‌ هنوز هم‌شايعترين‌ علت‌ مرگ‌ ناشي‌ از سرطان‌در زنان‌ است‌. ۲ - اگر چه‌ دليل‌ معتبري‌ در دست‌نيست‌ كه‌ رعايت‌ رژيم‌ غذايي‌ بتواندجلوي‌ سرطان‌ پستان‌ را بگيرد، اماعاقلانه‌ است‌ كه‌ از مصرف‌ چربي‌ بيشتراز حد پرهيز و وزن‌ مطلوب‌ بدن‌ حفظشود. ۳ - شناخت‌ به‌ موقع‌ سرطان‌ حايزاهميت‌ بسياري‌ است‌. ماموگرافي‌ ومعاينه‌ پستان‌ بسيار مهم‌ است‌. ۴ - اگر شما در معرض‌ خطر بيشتري‌از نظر احتمال‌ ابتلا به‌ سرطان‌ پستان‌هستيد بايد به‌ سراغ‌ پزشك‌ برويد وبرنامه‌ مؤثري‌ براي‌ مراقبت‌ از خوددريافت‌ كنيد. ۵ - در صورت‌ پيداكردن‌ هر گونه‌برآمدگي‌، توده‌ يا تغييرات‌ ديگر درپستان‌ بي‌درنگ‌ به‌ پزشك‌ مراجعه‌كنيد